过去很长一段时间，不少地方都存在基层群众看病难题。县级医院在技术、人才、管理等方面较上级医院差距明显，百姓留在当地得不到有效治疗，外出就医则要背负沉重的经济负担。近年来，伴随着全面医改的持续深入，这一痼疾得到有效化解。作为鲁西南区域医疗中心，济宁市第一人民医院发挥三甲医院技术、管理优势，主动向下级医院伸出援手，推进优质资源下沉，提升基层医疗服务能力，让当地百姓拥有健康福祉。

改变群众就医习惯

不出远门享受三甲优质服务

前不久，一封《雷锋式好医生》感谢信在济宁市第一人民医院神经外科流传开来，这封信足足有四页纸，它出自一位七旬老人笔下，记录了自己就医的全过程，信的内容让全体医护人员既意外又温暖。

家住泗水县的王秀荣患小脑发育畸形疾病并伴有脑积水，被病痛困扰了三年多，期间一直进行保守治疗。上个月，老人因头疼难忍到泗水县人民医院就诊，遇到济宁市第一人民医院的帮扶医生马辉，在他的建议下，患者来到济宁市第一人民医院接受手术治疗。

在总院区神经外科，主治医生曹伟陪老人就诊，并帮忙办理了相关入院手续，经过科室医务人员的精心救治和细心陪护，老人恢复顺利，并于 4 月 11 日康复出院。

如果王大娘没有遇到马辉医生，或许就意识不到自己的病不出济宁就能治，很可能就错过了最佳治疗时机而贻误病情，这种情况在基层并不少见。之前，受限于相对落后的诊疗技术水平，患者遇到稍微棘手些的病情，往往都要到济南甚至北京、上海就医。不仅增加了就医成本，到了当地，床位紧缺、挂不上号更是家常便饭。如今，这些情况均得到极大改善。

据马辉介绍，在他目前工作的泗水县人民医院神经外科，仅过去的一个月，科室就向济宁市第一人民医院转诊了十几名患者，病情以脑瘤和脑血管病为主，都是当地之前的医疗条件“治不了”的。这类患者随着病情的发展，肢体功能和生活质量会受到影响，增加脑干出血的几率，进而增大突发疾病死亡的风险。在济宁市第一人民医院神经外科，经过医疗团队的精心治疗，这些患者大多都已康复出院，有的虽然需定期复查，但在泗水就能进行，省去了来回奔波之苦。出现不适、反复也能及时与上级医院医生取得联系，让病情得到及时、有效地控制，让患者和家属心安。

除此之外，一些新技术、新诊疗项目的顺利落地，也让一些原来必须要去上级医院做手术的患者能留在当地就医。更加精准、到位技术细节，促进治疗效果显著提升，让患者收获更加优质的就医体验。

人才管理深入合作

实现两级资源共享优势互补

近年来，伴随着医改的不断深化，实施分级诊疗、下沉优质医疗资源、帮基层提升医疗服务能力愈发成为三甲综合医院的责任和使命。作为山东省区域医疗中心，济宁市第一人民医院分别与梁山、泗水、微山、曲阜等四个县（市）区的人民医院建立帮扶协作关系。通过开展技术指导，完善分级诊疗，畅通双向转诊绿色通道，在人才、管理方面倾注力量，在各家医院间形成“上下联动、优势互补、资源共享”的发展新局面，实现高度融合发展和同质化诊疗，既提升了基层医院的医疗服务能力，又让患者踏实地留在当地就医。

过去的一年，泗水院区门诊量 58.9 万人次，完成关节镜手术、冠状动脉照影、冠状动脉支架植入术等大中小手术 11500 例。“四大中心”建设通过济宁市卫健委评审专家组现场验收，心衰中心通过国家级基层版验收。一系列对标济宁市第一人民医院的优质服务措施的施行，更是极大提升了医院的社会口碑和群众满意度。

从 2019 年 8 月与泗水县人民医院建立紧密医联体至今，近两年时间里，济宁市第一人民医院将管理、发展、学科建设、人才培养等方面的经验源源不断地传授给泗水院区。一方面，医院在泗水院区开展济宁专家工作日、名医工作室，并设置通勤车往返于济宁与泗水之间，接送济宁第一人民医院专家到泗水院区坐诊。同时，开展“名医师代徒”活动，普外科王强、神经内科闫中瑞、中医专家杨际平、重症医学专家谢颖光等知名专家指导学生，让泗水院区医务人员在与专家的相处中学习本领、增长知识、提升业务水平。

2020 年 6 月，该院又从 28 个专业科室中选拔 33 名业务骨干组建“博硕医疗团”派驻泗水院区，实施“三年工作行动计划”，转帮助为联合，以组团式与多学科相联合、管理与临床业务相联合、导师带教与双向考核相联合、发展需求与帮扶需求相联合的“四联合”形式，带动泗水院区发展。

“博硕医疗团”的到来，不仅为当地带来了先进的临床技术和理论知识，注入了新鲜血液，还在多个科室切实干出了成绩，让一些学科的综合实力稳步迈上新台阶。以泗水院区手足外科为例，“硕博医疗团”进驻后，科室专科医生数量和年手术量实现翻倍，亚专业划分更加细化，微创手术占比大幅度提升。相继开展断指再植、显微镜下肿瘤切除等技术，并逐步在县级医院中处于领先地位。同时，“博硕团”成员也在基层得到了更充分的历练，渐渐开始独当一面，并为今后在更重要的岗位上发光发热打下坚实的基础。

下沉精湛诊疗技术

推进全市卫生事业不断向前

对于基层医院而言，技术帮扶才是核心，授人以鱼不如授人以渔，上级医院专家在院时间终究有限，确保让技术落地才是基层医院最实际的需求。为了这一目标，济宁市第一人民医院多措并举，切实、深入推动先进技术下沉。

神经内科的手术技术门槛高、风险大，对术中操作的要求极为严苛，稍有差池便可能危急患者生命，很多县级医院因此望而却步。此前，济宁部分县级医院的神经内科学科发展相对缓慢，只能做一些相对简单的手术，对于多数疾病，患者只能到上级医院就医，要么疏于治疗坐等病情恶化。近年来，在济宁市第一人民医院的精准支援下，济宁几家县级医院的神经内科都实现了从无到有、渐渐壮大的发展跨越，不仅开展的手术种类不断增加，更体现在诊疗效果的提升，让更多患者得到及时有效的救治。

自 2017 年起，神经内科副主任初建峰先后在济宁多家县级医院开展技术帮扶，除了个人坐诊，他还带领整个团队共同参与。在梁山县人民医院的帮扶一年，除了每周抽出一天时间做手术，初建峰还帮助当地医院培养自己的业务骨干，建设神经内科医疗团队。目前，该院已熟练掌握绝大多数的神经内科择期手术，年手术量和微创手术比例均显著提升。

“以常见的颅内血管狭窄为例，患者长时间得不到治疗，容易导致脑部供血不足、动脉硬化，增加患脑卒中的风险。如果能做到早发现、早治疗，患者得脑卒中的几率就会显著降低。”初建峰说。

在济宁市第一人民医院，像初建峰这样长年承担技术帮扶任务的知名专家还有很多，其中，6 名职能科室主任在基层医院担任“第一院长”，59 名中级职称以上业务骨干脱岗常驻基层，70 名专家定期进行业务指导、技术帮扶。在梁山县人民医院，济宁市第一人民医院相继派出三批次共二十名专家的医疗帮扶团队，帮助该院开展脑动脉狭窄支架术、慢性脑动脉闭塞再通术等新技术，实现医院脑血管造影术“零的突破”；成功改建无痛内镜室，提升了无痛内镜检查质量和治疗水平。而在泗水院区，该院先后开展胸腔镜辅助下肺叶切除、腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术等 30 余项新技术、新业务，填补了医院空白。

此外，济宁市第一人民医院与 32 家医疗单位建立医联体，牵头成立鲁西南重症、脑血管病等 51 个专科联盟，与 165 家单位实现远程医疗协作，无论在成员单位数量、群众就诊覆盖面还是协作内容、层次都在全市首名列前茅。通过多种形式的医联体、专科联盟，让百年一院的精湛医术在更广的范围内惠及基层百姓，让群众享受民生实惠的同时，推进我市医疗卫生事业不断向前发展，为提高群众健康水平做出新贡献。

（文 / 图 宣教部）